Doctor, quisiéramos que usted nos diga ¿cuál es la posición de la Asociación Dominicana de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) ante los pagos que la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) ha fijado en cuanto a los casos de las llamadas enfermedades catastrónicas como el cáncer?Realmente se trata de algo insólico, realmente inexplicable, porque no cabe en cabeza humana que se nos trate de obligar a subsidiar los costos en este tipo de casos, que son complicados y con un tratamiento elevado y en ocasiones largo.
En varias oportunidades he dicho que las clínicas son indudablemente centros de atención que deben conducirse con ética y sensibilidad humana, pero también hay que entender que en la parte administrativa y financiera tienen que operar con todos los requerimientos de cualquier empresa en cuanto a eficiencia y rentabilidad, sobre todo aquellas que no reciben subvención del Estado, porque de lo contrario están condenadas a arrastrar déficits que pueden llevarlas al colapso.
Las ARS parecen no entender esta realidad de fácil comprobación y ahora por resolución de la Sisalril han fijado arbitrariamente un pago único de medio millón de pesos por cualquier caso catastrónico o de cuidados intensivos, no importa su naturaleza ni el tiempo que se prolongue.Pero ¿no es ésta una suma suficiente o apreciable para este tipo de tratamientos?
Así podría parecer si se desconocen, por ejemplo, los siguientes elementos: que ese pago pretende cubrir medicamentos, aparatos usados en la ambulancia de los pacientes, laboratorio y también los procedimientos de rayos X, los honorarios de los médicos y los costos de la clínica, pero todo esto sin detenerse a analizar los gastos en cada caso.
Estamos hablando de que el pago en cuestión podría corresponderse para los casos menos graves o complicados.
Pero ocurre que los casos mayores, realmente serios, todos están por encima de esos costos, llegando a 800 mil pesos y hasta los dos millones de pesos en los casos extremos que se registran con cierta frecuencia. ¿Cómo pueden costear entonces las clínicas aquellos casos prolongados que excedan al pago de las ARS?
Yo estoy dando un estimado conservador y racional para que la población no vea que nosotros estamos exagerando, pero exactamente, en casos que sean prolongados, los costos pueden ser todavía mucho más, pero vamos a admitir que esos sean la minoría, pero nosotros por asunto de minoría no podemos perder tampoco, porque para nosotros, una minoría puede ser trastornadora en términos de nuestros gastos con respecto a los ingresos que percibimos. ¿Podría detallarnos algunos de los gastos y obligaciones que deben asumir las clínicas y que no están circunscritos a medicamentos, honorarios y análisis?
Paradójicamente, esta semana nosotros nos aprestábamos a pedirle a la Sisalril que hiciera un ajuste de un 15%. ¿Por qué? Porque la electricidad este mes comenzó a subir.
El gas propano también subió, el combustible para las plantas también se incrementó, la alimentación también, y eso que todavía no estamos contando el problema del aumento salarial, que también viene.
Entonces íbamos a plantearle que se hiciera ese reajuste y de repente nos viene esto arriba.
¿Qué cree usted, que es un cerco que nos están poniendo de carácter económico para estrangularnos y que solo puedan subsistir las clínicas tipo monopolio, que ganarán mucho dinero o aquellos centros que reciben asignaciones del Estado.
Si esta situación tan perjudicial persiste, es obvio que el panorama es sombrío para aquellas clínicas de poca fortaleza porque sus estructuras administrativas han sido sacudidas en los últimos años por aumentos de costos por diversas vías que resultan inaguantables. Entonces, ¿qué medidas adoptará Andeclip para proteger a sus clínicas afiliadas de un descalabro económico como el que usted teme?
Vamos a informar a través de la prensa -los resultados de una reunión en que analizaremos esta situación, para que la opinión pública esté debidamente enterada de nuestros pasos y de las razones que tenemos para adoptar medidas de protección.
A los pacientes con dolencias catastróficas los estabilizaremos en las emergencias y de ahí lo referiremos a los centros que están recibiendo asignaciones del gobierno.
Durante todo el proceso que antecedió a la aprobación y puesta en ejecución del Sistema de la Seguridad Social, Andeclip ha estado llamando la atención de una serie de puntos que se refieren a la sostenibilidad económica de las clínicas, ya que según sostiene, los pagos de electricidad, agua y consumo de combustible en las plantas de emergencia han estremecido seriamente sus presupuestos.
Quién es
Profesión: Médico pediatra
Posición: Pte. de la Asociación Dominicana de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip).
Una queja. “Ahora por resolución de la Sisalril quieren pagar arbitrariamente medio millón de pesos por cualquier caso catastrófico, aunque en la práctica sean más costosos”.
Una petición. “Paradójicamente, esta semana nosotros nos aprestábamos a pedirle a la Sisalril que hiciera un reajuste de un 15% para compensar los costos elevados de las clínicas”.
Advertencia. “A los pacientes con dolencias catastróficas los estabilizaremos en las emergencias para referirlos a los centros asistenciales que reciben asignaciones del Gobierno”.